腫瘤標志物的檢查 |
腫瘤標志物是反映腫瘤存在的化學類物質。其或不存在於正常成人組織而僅見於胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量超過正常組織,其存在可以提示腫瘤的性質,並借以瞭解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能,以幫助腫瘤的診斷、分類、預後判斷以及治療指導。臨床上診斷腫瘤,要求標志物有高的特異性和靈敏度,並且其含量與腫瘤的大小、進展程度呈正比。劉於某一特定的腫瘤患者,可能應用幾種特異性較高的標志物進行聯合生化診斷,以提高診斷率和準確率。 按腫瘤標志物的牛化性質可分為以下幾類: (1)酶與同工酶類,如谷氨酰轉肽酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶; (2)蛋白質類:如癌胚抗原、甲胎生白等; (3)腫瘤代謝物:如多胺、兒茶酚胺代謝產物; (4)激素:如人絨毛膜促性腺激素、降鈣素等; (5)癌基兇和抗癌基因類:如p53的點突變、Ras基因的點突變。 腫瘤標志物的特異性不高,但可以早期發現或提不腫瘤,因此在臨床上具有重要的意義。 以下人群需要檢測腫瘤標志物:(1) 40歲以上、有腫瘤傢族史、患過慢性肝病等腫瘤的危人群,應該每年做一次體檢; (2)患有慢性疾病的人應該半年做•次檢查; (3)有高危癥狀者應每3個月查一次。 腫瘤標志物的用途是:①腫瘤的早期發現;②腫瘤篩查; ③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期;④腫瘤療效的檢測;⑤腫瘤復發的指標;⑥腫瘤的預後判斷。臨床上診斷腫瘤,要求標志物有高的特異性和靈敏度,並且其含量與腫痛的大小、進展程度呈正比。對於某一特定的腫瘤患者,可能應用幾種特異性較高的標志物進行聯合生化診斷;以提高診斷率和準確率。 腫瘤標志物的來源是: (1)腫瘤細胞的代謝產物,如:糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。分化紊亂的細胞基岡產物,如:異位的 ACTH片段、甲胎蛋白、癌胚抗原等。 (2)腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質,主要是某些細胞骨架蛋白成分,如細胞角質素片段抗原21—1(Cy- (21-1),多胺類物質。(3)腫瘤宿主細胞的細胞反應生產物,如:VCA-Ig-A、 EA-Ig-A。 經過治療後腫瘤標志物濃度變化有三種基本類型: (1)檢測濃度卜.降到正常水平,提不腫瘤已經除去或治療後病情緩解。 (2)檢測濃度明顯下降但仍高於正常水平,或短期下降後又重新升高,說明有腫瘤殘留和(或)腫瘤已經轉移。 (3)濃度F降到正常水平幾個月後,又重新升高,提示復發或轉移。 |
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