-般型骨母細胞瘤

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-般型骨母細胞瘤 本病少見，據馮乃實統計占良性骨腫瘤的1. 1%( 17/1549)。幾乎所有骨骼均可發病，但最常見部位是脊柱。脊柱又以胸椎和腰椎最常見，並且常位於椎弓根和椎板，椎體少見。長管狀骨為第二位，其中75%位於骨幹，其餘位於幹骺部，骨骺部病變罕見。男性多於女性，比例約為2:1。本病常在30歲以下各年齡組發病。 (1)臨床表現。骨母細胞瘤最常見癥狀是病變部位的疼痛，癥狀可與骨樣骨瘤相似但不如後者嚴重，阿司匹林不能緩解，乙醇也不增加其疼痛。 (2)影像學表現。骨母細胞瘤X線表現並非有特異性。主要表現為骨硬化區包圍的中心透亮區，周邊的骨質硬化不像骨樣骨瘤那樣明顯甚至完全闕如，常伴有骨膨脹。CT和MRI檢查在脊柱部位的骨母細胞瘤是必須的。如果X線片上發現有一個膨脹性的、邊界清楚、有部分鈣化的病灶，或是一個大的類似骨樣骨瘤的病變，應該考慮骨母細胞瘤。本病應註意與骨樣骨瘤、動脈瘤樣骨囊腫以及惡性腫瘤鑒別。 (3)病理改變。骨母細胞瘤體積較骨樣骨瘤為大，在長管狀骨中直徑超過2cm。骨皮質膨脹，外緣常為骨膜及一層薄薄的硬化骨包繞。由於瘤內血管豐富，其大體標本之切面略呈紫紅色。顯微鏡下觀察，組織病理學上骨母細胞瘤與骨樣骨瘤相似，瘤中心部為原始的不規則的骨樣組織，小梁周圍骨母細胞增生常較明顯，其細胞核～般無明顯異形性，腫瘤毛細血管豐富，各處均可見多核巨細胞。 骨母細胞瘤與骨樣骨瘤是關系密切的兩種骨母細胞性腫瘤，兩者無法依靠組織病理學標準區別。但是，兩者病變的大小、部位、X線表現及與周圍的骨反應不同，仍然可以區分。 (4)治療。骨母細胞瘤一經診斷應手術治療，適於整塊切除或刮除植骨術，采哪種方法取決於腫瘤部位。因本病有10%左右的復發率，故刮除時一定要徹底以免復發。 侵襲型（惡性）骨母細胞瘤 本病1967年由Mayer首先報道。臨床上具有局部侵襲行為，常復發，但幾乎不發生遠處轉移。其組織學特點骨小梁較為寬大而欠規則，骨母細胞豐富，呈上皮樣，易見核分裂，但無病理性核分裂。該型好發部位及臨床表現均類似於一般型骨母細胞瘤，但同時存在有軟組織包塊。本病一旦發現應行病灶邊緣性或廣泛性切除術，若不能徹底切除者術後可行輔助性放射治療。

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