病人選擇局限期或廣泛期

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病人選擇局限期或廣泛期 病人存在各種各樣的，可根據不同的劃分類型來區分它們，比如說年齡，吸不吸煙等，這就是病人的廣泛性，但他們也存在一個共同點，那就是與正常人在心理或者生理上有所不同，或者說不正常，這也正事病人的局限性。 Pignon的meta分析顯示，胸部放射治療對於年輕患者的作用比對年老患者（65歲以上）的作用更顯著。年齡小於55歲的病人，單用化療的3年生存率為9.2%，化放療的3年生存率為17.4%，而年齡大於70歲的病人，單用化療的3年生存率為10.2%，化放療的3年生存率為8.7% (Pignon等，1993)。加拿大NCI的兩項隨機試驗研究瞭608例采用放化療的病人，70歲以上病人和70歲以下病人在治療依從陛、急慢性毒性、局部復發率和整體生存時間上均無差異（Qu∞，等）。提示實際年齡可能不如生理年齡、行為狀態和有無其他並發癥更重要。 早期的一些隨機試驗包括瞭廣泛期病人，但感覺到增加胸部放射治療對於改善長期生存時間和中位生存時間均無效（Williams等，1997； Fox等，1980）。一位名叫Murray的醫生提出瞭一些“非常局限的”廣泛期病人能否得益於增加胸部放射治療，從而獲得較好局部控制的問題( Murray，1997)。最近的一項隨機試驗研究瞭在順鉑+足葉乙苷化療3周期後，局部完全或部分緩解、遠處轉移全部控制的廣泛期病人應用胸部放射治療的價值。入組的其他標準包括局部腫瘤，不包含可耐受的放射野內或孤立的惡性胸腔積液。胸部放射治療為54Gy/36f/18天，同步應用順鉑+足葉乙苷化療。109例病人參加瞭隨機分組。結果顯示，加胸部放射治療能明顯改善生存率，中位生存時間從對照組的11個月上升到放療組的17個月5年生存率從3.7%上升到9.1%。這主要是由於局部失敗的減少。在遠處轉移方面，兩組比較沒有差異（Jeremic等，1999）。該類型研究是所有文獻中惟一的一項。廣泛期病人的胸部放射治療主要用於減輕癥狀，出現上腔靜脈綜臺征者不一定要馬上進行放射治療，因為有無該綜合征其預後是一樣的。重要的是完成檢查，並根據腫瘤的范圍迅速開始治療( Sculier等，1986} Van Houtte等，1980).目前的趨勢是對采用同步放化療治療的病人，應使用更加嚴格的局限期定義，對患有對側肺門和鎖骨上淋巴結轉移及胸腔積液的病人則排除在外。接受放射治療的正常肺體積對於避免誘發嚴重威脅生命的肺炎和肺纖維化也是至關重要的。 上面就是關於病人的局限性和廣泛性，我們可以根據上面的標準對自己進行歸類，看看自己是否患病，是什麼類型的病。

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