癌癥的臨床分期

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癌癥的臨床分期 第六屆全國鼻咽癌學術會議（1992，廣州）提出瞭新的分期方案。同年，又經中華放療腫瘤學會的專傢佃討論，命名為“92分期”向全國推薦使用。分期方案如下： T（原發癌）： Tl局限於鼻咽腔內。 12局部浸潤：鼻腔、口咽、頸突前間隙、軟腭、頸椎前軟組織、頸動脈鞘區部分侵犯。 ，I3頸動脈鞘區腫瘤占位，單一前組或後組顱神經損害、顱底、翼突區、翼腭窩。 T4前後組顱神經同時損害、副鼻竇、海綿竇、眼眶、顳下窩、直接浸潤第1、2頸椎。 N（頸淋巴結）： NO未捫及腫大淋巴結。 Nl上頸淋巴結直徑<4cm，活動。 N2下頸淋巴結或直徑4—7cm或活動受限。 N3鎖骨上區淋巴結或直徑>7cm，或固定及皮膚浸潤。 M（遠處轉移）： MO無遠處轉移。 Ml有遠處轉移。 分期： I期：TINOMO Ⅱ期：T2NO -1MO，TO -2NIMO Ⅲ期：T3 NO -1MO，’TO -3N2MO Ⅳa期：Tl NO - 3MO,TO -1N3 MO Ⅳb期：任何T、任何N，Ml。 其實環境因素近年的研究發現以下物質與鼻咽癌的發生有一定的關系： (1)亞硝胺：二甲基亞硝胺和二乙基惡硝胺在廣州咸魚中含量較高，用這類咸魚喂養大鼠後，可在其尿中測得具有致突變作用的揮發性亞硝胺。這類亞硝胺在實驗中出現對胚胎鼻咽組織的敏感性，可以使小鼠的子代發生鼻腔、鼻咽腫瘤。 (2)芳香烴：3，4-苯並芘已肯定是致癌性較強的物質，有人發現，在鼻咽癌高發區的傢庭內，每克煙塵中3，4-苯並芘含量達16. 83徽克，明顯比低發區傢庭為高。同樣，這一化合物在動物實驗中也可以誘發大鼠鼻咽部腫瘤。 (3)微量元素：是人體不可缺少的，但在某些情況下它也與癌的發生有關。例如硫酸鎳，它可以在小劑量DNP誘發大鼠鼻咽癌的過程中起促進癌變的作用。同時，還發現鎳可以激發EB病毒，並促進其抗原表達。說明鎳雖不是直接致癌，但也可起一窄的作用。目前已發現鼻咽癌患者硒含量偏低，但這種低硒是病因還是後果，尚未能做出結論。

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