尤文肉瘤

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尤文肉瘤 尤文肉瘤系一��自於骨髓未成熟���胞的原��性骨�瘤，主要�生在骨�，但也可�生於����，後者�罕�。�病由Ewing( 1921)首先�道，�命名��漫性�皮�胞瘤，��其系由形成血管的��衍�而�。後Lichtenstein( 1947)提出���瘤起源於骨髓的�充�性����，得到多��者�同，�一直采用尤文肉瘤�一名�。 （一）�病情� 尤文肉瘤占�童原��性骨�瘤的第二位，占整��性骨�瘤的第四位。Larson�道其�病率占原��性骨�瘤的10 010，而Dahlin�道�6%。我��病率偏低些，相�比例�4.8%。��外�料均�示，其70%�生於5•30�之�，�病高峰位於10。20��，平均�病年�15�，比骨肉瘤患者更偏向年�，男女�病比��1.6：1； �病可�生於�骨�扁骨，青少年尤以�骨多�，可�生於�骺端或骨�，�向於侵犯骨�全段，按好�部位的�序，依次�股骨、骨盆、�骨、肱骨、腓骨、肩胛骨、脊柱（不包括骶骨），其中前4�占60%一65%，�生於肋骨、足骨、�骨、前臂骨者��少�。 （二）�床表� 疼痛��病最常���，初期呈�歇性�痛，疼痛迅速加重，出�明�的夜�痛�象，��展�持�性�痛。�生於脊柱者，常伴有下肢放射痛或肢���，甚至可因此���椎��突出�。局部���另一重要表�，短期�可出�迅速�大的�����，其表面��、��，�痛明�，可���怒�，酷似急性骨髓炎表�，往往伴有��、乏力、消瘦、�血等全身��。 （三）影像�表� �生於�骨�者早期�髓腔中心小斑��密度�低�，骨小梁���示不清，�而病�向四周�大，呈�斑片�溶骨性破�，骨皮���亦出����外�，�廓�得模糊不清。骨皮��薄，骨�膨�呈梭形，出��皮�骨膜反�，有�亦可�Codman三角。有人��垂直於骨皮�的��新生骨�生率�高，尤其在骨盆�的�瘤，亦�此病的一�明�特征。�生於扁骨的�瘤表�各�，可以呈�溶骨型、硬化型及混合型三�病理改�。�生於椎�者，常表��椎��重破�，附件�相�椎�受累而椎�隙多�正常，多�骨膜反�。可出��椎��核、椎旁��相似的椎旁���影。放射性核素全身骨�描可�受累骨的�常放射性�聚，�示骨多中心病灶或�移灶。 （四）��室�查 白�胞��可明�升高，�(20~ 30)×l09/L，血沉增快，血清ALP可增高，�胞��化�PAS染色呈�性。 穿刺�吸活�，��血性液�，��液，�菌培��性，�片可查�瘤�胞。

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