西醫治療舌癌的兩種方法

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1.外科治療 首次手術治療是治療成敗的關鍵，因此首次手術必須達到無瘤根治的目的。舌癌易早期發生淋巴結轉移，一般主張無論是否發現頸淋巴結轉移灶，皆可行舌、頜、頸聯合根治術。原發灶按腫瘤手術原則，沿正常組織切除，切緣一次力爭達到陰性。舌切除術可分為：半舌切除術、舌大部切除術及全舌切除術等。若腫瘤未侵犯下頜骨，可保持下頜骨下緣，做下頜骨矩形切除，並切除舌側骨膜，以維持下頜面部的外形及正常的咀嚼功能。如下頜骨已侵犯，則將患側下頜骨一並切除。對於T1、T2病例或N0病例，有人主張采用選擇性頸清除術，術式可選用功能性頸清除。T3、T4病例及N1～N3病例均主張采用根治性頸清除術。 2.放射治療 （1）組織間插植內照射為主，輔以體腔管或外照射：病灶小於2cm，無論原發灶在舌尖、舌側緣還是舌腹，均可應用近距離後裝192Ir針插植治療。組織間照射用r射線高劑量率，治療後局部瘢痕少，全身反應輕，能保存全舌功能，一般一次或兩次即可，單純組織間插植放療隻適用於淺表小病灶，否則必須加外照射治療。 （2）體積較大的腫瘤，以外照射為主，輔以體腔管或組織間插植內照射治療，雙側放療野包括頦下、頜下及頸深上區，采用X射線、60Co、電子束治療。放療劑量40～60Gy／4～6周，再行組織間插植內照射。單純外照射：對於無法手術的病人，可行姑息性外照射，總劑量在70Gy／7周，控制脊髓受量在40Gy以下，以預防放射性脊髓炎。 3.舌癌的化療 近年來，誘導化療在舌癌的綜合治療中應用的越來越廣泛，常用的化療方案有： （1）BLM-As單藥方案：BLM-A58mg肌註，每日一次，連用7天後觀察療效，有效則改為隔天一次，25～30次為一個療程，休息10～14天後手術，此方法副作用小，簡單易行。 （2）DBF方案：DDP50mg第l、3、5天用；BLM～A58mg第1、3、5天用；5-FU500mg連用5天，休息10～14天後重復，共用2～3周期。 [護理與預防] 一、護理 1.註意口腔衛生，堅持早、晚及飯後漱口刷牙。可選用復方硼砂漱口水漱口。 2.註意飲食調養，舌癌患者的飲食以不需要過多咀嚼、易消化、富營養的食物為佳。 二、預防 1.平時應養成良好的口腔衛生習慣，不要吸煙，少飲酒，少食醃制品。 2.積極治療舌部的慢性炎癥、潰瘍及息肉，拔除牙的殘根及殘冠，糾正不良修復件，防止誘發舌癌。

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