腫瘤腫塊的活檢

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腫瘤腫塊的活檢 腫塊活檢是為瞭診斷和鑒別，特別是活檢後的腫瘤組織經過顯微鏡觀察即可得出明確診斷，對進一步采取正確的治療方案是極其重要的。擔心腫塊活檢會引起轉移的想法很普遍，亦很自然。但事實如何呢？ 先談一下活檢有幾種方法。活檢有鉗取、切取、切除、吸取等4種方法。鉗取活檢多應用於體表或腔道粘膜的表淺腫瘤，如皮膚、口唇、鼻咽、官頸及內鏡（胃、腸、支氣管）檢查時；切取活檢適用於腫塊體積大、部位深，或未破潰，或剖胸、剖腹探查時；切除活檢多用於較小或病變較淺的腫塊，不但把整個病灶切除，且可作病理診斷；吸取活檢又稱細針吸取細胞學檢查( FNAC,)，至今已有70餘年歷史，其具有診斷快速、費用低、正確率高、合並癥少，以及接近於無損傷性的優點，故已被廣泛使用。一般體表腫塊以及手術中直視下穿刺的正確率可達95%以上，在影像診斷儀引導下經皮進入胸、腹腔棄刺，診斷深部臟器腫塊的正確率可達85%左右。細針外徑為0. 6～0.9毫米，故對組織而言接近於無損傷。 吸取活檢會引起組織極微損傷，那麼癌細胞會不會沿著損傷刨面擴散呢？從理論上講，即使是細針，在進入腫塊後再拔出，也可能會使針道中沾染少量癌細胞。對細針的外壁作塗法觀察，確亦找到癌細胞。但這隻是極少數，在數萬例臨床病例中，尚未發現由於細針穿刺而發生癌細胞沿針道種植轉移的現象，因此這種擔心完全是多餘的。 一位中年女性左頸部有一腫大的淋巴結，雖經抗生素治療，但消退不明顯，建議穿刺診斷，但她顧慮重重，怕找到癌細胞、怕穿刺後轉移，飯吃不下、覺睡不好，折騰瞭2周，才無奈去做瞭活檢，結果是慢性炎癥。這2周的煩惱值得嗎？退一步講即使是癌癥，這2周耽擱得起嗎？要知道癌細胞每4天呈幾何級數增殖。另一位甲狀腺癌術後患者，右頸部出現腫大淋巴結，當然轉移可能性極大，但他毫不猶豫作瞭活檢，結論是炎癥，虛驚一場。 腫瘤的活檢在腫瘤分期中具有十分重要的意義，因此患者切不可忽視。

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