胰腺癌的手術治療四

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胰腺癌的手術治療四 手術治療是唯一可治愈胰腺癌的有效方法。胰腺癌手術方式如下。 胰體尾切豫術 1．適應證 (1)無遠處轉移的胰體、尾部癌。 (2)不能摘除的胰體尾部良性腫瘤和囊腫。 (3)胰體尾部胰管結石。 (4)便於切除的胰體尾部胰瘺。 (5)已證明胰頭側胰管狹窄或阻塞的體尾部慢性胰腺炎。 (6)胃上部癌、全胃癌，需廓清第10、11、12組淋巴結者。 2．手術基本要求胰體尾部癌多在發生腹部包塊或腰背部疼痛時才被確診，多屬中晚期，手術切除率低，遠期生存率低。手術切除方式與其他胰腺疾病切除相同，不同之處在於胰腺的切除方向由左至右，在脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合處上方切斷胰腺，也有人提出胰腺斷端與空腸行端端吻合，預防胰漏。同時為提高手術切除率及根治性，遊離脾、胰體尾部背面時，應切開Gerota筋膜，進入後腹膜，摘除左腎上腺，使左腎動靜脈裸露，胰腺遊離至腹主動脈左緣，將胰腺切除3/4。胰體尾癌無轉移，連同脾臟、胰體尾部、腫瘤及周圍淋巴結一並切除，手術並發癥少，手術死亡率低。 區域性胰切除7(RP) 1973年Fortner報道區域性胰腺切除術，共分為3種類型。O型：對胰腺及其周的軟組織和淋巴結、肝門、膽道、十二指腸、腎前包膜、部分空腸、部分胃及整塊橫結腸系膜切除，並將肝動脈、腹腔動脈、腸系膜上動脈周圍淋巴結、部分腹膜後淋巴結清除。I型：若腫瘤侵及門靜脈，則再將門靜脈切除一段。Ⅱ型：如腫瘤巨大，還可擴大切除范圍，切除腹腔動脈或肝動脈或切除腸系膜上動脈。Fortner創建的3種方法顯著地提高瞭胰腺癌的手術切除率。 姑息牲手術 多數胰腺癌患者就診較晚，腫瘤難以切除，為改善生活質量，延長生存期，對於不能行根治術的患者可以考慮姑息性切除，解除梗阻。

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